¿Puede desaparecer una hernia discal? ¿Cómo?
Si esto ocurre, tranquilo, es un proceso normal, no es que te hayas puesto en manos de Dios, ni que tu fisio, médico, entrenador personal, readaptador, monitor de pilates o la natación te haya curado la hernia solo con mirarte…, se trata de un proceso completamente normal y que ocurre de manera natural.
Aproximadamente el 80% de la población padece o ha padecido alguna vez en su vida dolor lumbar, comúnmente se ha pensado que el dolor lumbar pertenece o es sinónimo de hernia lumbar, pero no siempre es así, dado que puede existir personas con dolor lumbar sin hallazgos que se puedan ver en una resonancia y viceversa.
Pero… ¿qué pasa si de verdad hay hernia?
La hernia lumbar afecta tan solo al 5% de todas las personas que sufren dolor lumbar y de ese porcentaje el 15% precisan de cirugía (1). Existen numerosos estudios que muestran regresión espontánea, es decir, curación, eliminación, desaparición, absorción de la hernia…, en varios casos de hernia discal sin intervención quirúrgica (2- 7), tal es así que puede llegar a ser hasta casi el 100% de regresión según el tipo de hernia discal que tenga. Zhong et al., (2017) encontraron que existía un 66, 66% de regresión espontánea de media en todas aquellas hernias lumbares (8), siendo en Japón un 62, 58% y en Reino Unido 82,94%.
A este respecto, en la revisión de Chiu et al., 2015 (9) diferenciaron entre diferentes tipos de hernia y su regresión y vieron como en resonancia magnética el 96% de las hernias secuestradas se resolvían sin cirugía, 70% de éxito para aquellos discos extruidos, 41% para las protrusiones discales y un 13% para aquellos abombamientos. Muchas de las regresiones espontáneas ocurren en el primer año (7), concretamente entre los primeros dos o tres meses (7), no obstante el rango de regresión espontánea oscila en un periodo de tiempo que puede ser de 6 semanas a 40 meses (2-7).
Las razones por las que ocurre este proceso pueden ser tres (6, 10):
- Retracción del disco protruido.
- Deshidratación del núcleo pulposo.
- Degradación de estados enzimáticos y fagocitosis por la reacción inflamatoria y neuvascularización de la zona
Los factores que predicen que una hernia puede regresar de manera espontánea serían los siguientes:
- Hernias extrusivas y secuestradas.
- Migración discal
- Hernia transligamentaria
- Hernia con aumento de contraste y alta señal de intensidad en MRI T2.
A pesar de que algunos tipos de hernias (no todas) pueden regresar y “eliminarse”, no parece tan claro que los síntomas también desaparezcan, de echo, en algunos casos persisten… (11)
¿Por qué crees que podría pasar esto? Si ya hemos quitado la “causa”, ¿no? Quizás podría ser que no tuviéramos un buen diagnóstico inicial y que la persona le doliera la espalda por otra razón…, ¿no?, podría ser que a pesar de tener la hernia el motivo de su dolor era otro, o que después de tanto tiempo con dolor, a pesar de haber “eliminado” la razón del mismo, el cerebro ha podido “aprender” que ciertos movimientos o posturas provocan dolor, ¿verdad?
Todo esto es mucho más complejo que tomar un ibuprofeno, hacer una plancha, activar transverso o hacerse una cirugía.
Para pensar…
ProElite Performance Team
Bibliografía
1.- Komori H, Shinomiya K, Nakai O, et al. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy. Spine 1996;21:225–9.
2.- Kim SG, Yang JC, Kim TW. Spontaneous regression of extruded lumbar disc herniation: three cases report. Korean J Spine 2013;10:78–81.
3.- Yang X, Zhang Q, Hao X, et al. Spontaneous regression of herniated lumbar discs: report of one illustrative case and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg 2016;143:86–9.
4.- Ryu SJ, Kim IS. Spontaneous regression of a large lumbar disc extrusion. J Korean Neurosurg Soc 2010;48:285–7.
5.- Jensen TS, Albert HB, Soerensen JS, et al. Natural course of disc morphology in patients with sciatica: an MRI study using a standardized qualitative classification system. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 1605–12; discussion 13.
6.- Erly WK, Munoz D and Beaton R. Can MRI signal characteristics of lumbar disk herniations predict disk regression? J Comput Assist Tomogr 2006; 30: 486–489.
7.- Autio RA, Karppinen J, Niinimaki J, et al. Determinants of spontaneous resorption of intervertebral disc herniations. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 1247–1252.
8.- Zhong M, Liu JT, Jiang H, Mo W, Yu PF, Li XC, Xue RR. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation : a meta-analysis. Pain Physician. 2017;20:45-52.
9.- Chiu, CC., Chuang, TY., Chang KH., Wu, CH, Lin PW, Hsu WY. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clinical Rehabilitation. 2015; 29(2); 184-195.
10.- Sari H, Akarirmak U, Karacan I, et al. Computed tomographic evaluation of lumbar spinal structures during traction. Physiother Theory Pract 2005; 21: 3–11.
11.- Turk, O., Antar, V., Yaldiz C. Spontaneous regression of herniated nucleus pulposus. The clinical findings of 76 patients. Medicine. 2019; 98:8 (e14667).
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