Una de las lesiones que más importancia tiene hoy en día es la lesión de los isquiosurales, y no es para menos, dado que la gran mayoría de lesiones que acontecen en deportes como fútbol son las de este grupo muscular.
La lesión de isuiosurales ya es importante per se, pero aún más importante y más olvidada son sus recaídas. Las recidivas de lesión de isquiosurales llegan a ser hasta del 63% dentro de la misma temporada o a los dos años desde la lesión inicial (1-4).
Silder (4) encontró que las recaídas no aparecían peor que la lesión inicial en cuanto a medición en resonancia magnética, longitud cráneo-caudal e hipersensibilidad de lesión.
La mayoría de las recaídas son en el músculo bíceps femoral, concretamente en la porción larga del bíceps femoral (2-5), y podían ser en el mismo sitio de la lesión anterior o en la unión miotendinosa (UMT), (4,5), además, algunos estudios vieron como la recaída ocurría dentro de las primeras semanas tras la vuelta a la competición, aunque el riesgo de recaída parece mantenerse por varios meses tras el inicio de la lesión (6-10).
Más del 50% de las recaídas ocurrieron en los primeros 25 días tras la vuelta al deporte, y el 70% tras 100 días, además el bíceps femoral fue el músculo que más se lesionó, teniendo un 79% de recaída (11)
El 73,6% de las recaídas mostraron una severidad igual o superior a la anterior, aquellas más severas ocurrieron en la misma localización que la lesión anterior. (11)
La curación de una rotura muscular cursa con un proceso complejo que incluye una coordinación de los pasos de degeneración e inflamación, regeneración y la formación de un tejido cicatricial (fibrosis) (12-17), donde el tiempo es un componente que no debe ser ignorado.
La duración del proceso de curación biológica es desconocida, se ha pensado que una cicatriz inmadura y una incompleta curación y restauración de las fuerzas tensiles puede estar asociada con recaídas (17-20). Fyfe et al (21) sugirieron un concepto de maladaptaciones (debilidad excéntrica de isquiosurales, atrofia selectiva de isquiosurales e incrementos en la relación del torque del ángulo articular, especialmente en longitudes más amplias…,) que podrían desarrollarse tras una lesión de isquiosurales como resultado de una inhibición neuromuscular prolongada. Es otra opción a barajar viendo como aún persisten estas lesiones a pesar de haber tanta evidencia al respecto.
Como hemos visto, las recaídas de rotura de isquiosurales es bastante frecuente, por lo que nuestro deber como profesionales del ejercicio y/o fisioterapeutas es intentar evitarlas. Sabemos que la lesión de isquiosurales, como prácticamente todas las lesiones que no sean por contacto o traumatismo directo son multifactoriales, y existe más de un mecanismo lesional implicado en la lesión, tan solo un factor de riesgo no determinará que la lesión se produzca sino la combinación de varios de ellos. Es interesante aplicar acciones para prevenir y/o readaptar en todos los ámbitos y evitar todos los factores de riesgo relacionados con la lesión.
Desde este blog te iremos enseñando todos los trucos y evidencia sobre esta lesión para poder aplicar con tus clientes/pacientes
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Referencias:
1.- de Visser HM, Reijman M, Heijboer MP, Bos PK. Risk factors of recurrent hamstring injuries: a systematic review. Br J Sports Med. 2012;46(2):124-130.
2.- Ekstrand J, Healy JC, Walden M, Lee JC, English B, Hagglund M. Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play. Br J Sports Med. 2012;46(2):112- 117.
3.- Hallen A, Ekstrand J. Return to play following muscle injuries in professional footballers. J Sports Sci. 2014;32(13):1229-1236.
4.- Silder A. Clinical and morphological changes following 2 rehabilitation programs for acute hamstring strain injuries: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(5):284-299.
5.- Koulouris G, Connell DA, Brukner P, Schneider-Kolsky M. Magnetic resonance imaging parameters for assessing risk of recurrent hamstring injuries in elite athletes. Am J Sports Med. 2007;35(9):1500-1506.
6.- De Vos RJ, Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, Weir A, Tol JL. Clinical findings just after return to play predict hamstring re-injury, but baseline MRI findings do not. Br J Sports Med. 2014;48(18): 1377-1384.
7.- Gibbs NJ, Cross TM, Cameron M, Houang MT. The accuracy of MRI in predicting recovery and recurrence of acute grade one hamstring muscle strains within the same season in Australian Rules football players. J Sci Med Sport. 2004;7(2):248-258.
8.- Malliaropoulos N, Isinkaye T, Tsitas K, Maffulli N. Reinjury after acute posterior thigh muscle injuries in elite track and field athletes. Am J Sports Med. 2011;39(2):304-310.
9.- Orchard J, Best TM. The management of muscle strain injuries: an early return versus the risk of recurrence. Clin J Sport Med. 2002;12(1):3-5.
10.- Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Fon GT, Esterman A. Assessment of physical examination and magnetic resonance imaging findings of hamstring injury as predictors for recurrent injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(4):215-224.
11.- Wangensteen A, Tol, J.L., Witvrouw, E., Van Linschoten, R., Almusa, E., Hamilton, B., and Bahr, R. Hamstring reinjuries occur at the same location and early after return to sport: A descriptive study of MRI-Confirmed Reinjuries. Am J Sports Med. 2016. 44: 2112-2121.
12.- Ekstrand J, Healy JC, Walden M, Lee JC, English B, Hagglund M. Hamstring muscle injuries in professional football: the correlation of MRI findings with return to play. Br J Sports Med. 2012;46(2):112- 117.
13.- Gharaibeh B, Chun-Lansinger Y, Hagen T, et al. Biological approaches to improve skeletal muscle healing after injury and disease. Birth Defects Res Part C Embryo Today Rev. 2012;96(1):82-94.
14.- Huard J, Li Y, Fu FH. Muscle injuries and repair: current trends in research. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(5):822-832.
15. Hurme T, Kalimo H, Lehto M, Jarvinen M. Healing of skeletal muscle injury: an ultrastructural and immunohistochemical study. Med Sci Sports Exerc. 1991;23(7):801-810.
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17. Jarvinen TA, Ja¨ rvinen TL, Ka¨ a¨ ria¨ inen M, Kalimo H, Ja¨ rvinen M. Muscle injuries: biology and treatment. Am J Sports Med. 2005;33(5):745-764.
18.- Heiderscheit BC. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(2):67-81.
19.- Orchard J, Best TM. The management of muscle strain injuries: an early return versus the risk of recurrence. Clin J Sport Med. 2002;12(1):3-5.
20.- Ueblacker P, Mueller-Wohlfahrt HW, Ekstrand J. Epidemiological and clinical outcome comparison of indirect (‘‘strain’’) versus direct (‘‘contusion’’) anterior and posterior thigh muscle injuries in male elite football players: UEFA Elite League study of 2287 thigh injuries (2001–2013). Br J Sports Med. 2015;49(22):1461-1465.
21.- Fyfe JJ, Opar DA, Williams MD, Shield AJ. The role of neuromuscular inhibition in hamstring strain injury recurrence. J Electromyogr Kinesiol. 2013;23(3):523-530.
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